"瑞化"視壓穩複方點眼液劑0.05毫克+5毫克/毫升

14.6.(刪除)(101/12/1)

14.1.高眼壓及青光眼眼用製劑(101/12/1、102/8/1、104/4/1、106/2/1、110/5/1、111/7/1、114/6/1) 1.本類藥物療程劑量如下：(106/2/1、111/7/1) (1)多次使用包裝(規格量≧2.5mL): Ⅰ. 規格量≦3mL：一天點一次者(如Mikelan、Xalatan、Travatan、Lumigan，Taflotan、Eybelis等)，單眼每4週處方為1瓶；雙眼得每3週處方1瓶，3個月處方4瓶。(101/12/1、102/8/1、104/4/1、111/7/1) Ⅱ.規格量≧5mL： i.一天點一次者(如Vyzulta)，單眼每8週處方為1瓶；雙眼得每6週處方為1瓶，3個月處方2瓶。(110/5/1、111/7/1) ⅱ.一天點兩次者(如Timolol、Cosopt、Combigan等)，單眼每4週處方為1瓶。雙眼得每3週處方1瓶，3個月處方4瓶。(111/7/1) ⅲ.一天點三次者(如Alphagan P)，單眼每4週處方為1瓶，雙眼得每2週或3週處方1瓶，3個月內總用量最高6瓶。(114/6/1) (2)單次使用包裝(不含防腐劑)，單眼或雙眼每4週限處方支數如下(106/2/1)： Ⅰ. 每日使用1次者，限30支(含)以下。 Ⅱ. 每日使用2次者，限60支(含)以下。 Ⅲ.每日使用3次者，限90(含)支以下。 Ⅳ.每日使用4次者，限120(含)支以下。 (3)治療時，不得併用其他同類藥品。另Omidenepag(如Eybelis)不得併用前列腺素衍生物類。(111/7/1) 2.限眼科醫師開立本類藥品慢性病連續處方箋，且應檢附當次眼壓數據。(114/6/1) 3.非眼科醫師限開立1個月本類藥品，並指導病人應量眼壓，且至少3個月內須會診眼科量眼壓(眼壓限眼科專科醫師申報)，及定期追蹤視神經及視野。(114/6/1) 4.全民健保公告之醫療資源缺乏地區及山地離島地區之就醫病人，倘符合「全民健康保險遠距醫療給付計畫」，由當地醫師與眼科醫師透過視訊方式共同診察，經評估診斷符合規定開立處方，並檢附相關眼壓數據資料，亦得由當地醫師開立本類藥品慢性病連續處方箋。(114/6/1)

12.4.Ciprofloxacin +hydrocortisone (如Siproxan Otic Drops)(97/4/1) 1.耳部感染症如外耳炎等，若經使用第一線抗微生物製劑無效，且有病歷詳細記載者方得使用 2.每次處方以一瓶為原則。