釋多糖持續性藥效膜衣錠5毫克/500毫克

2.16.Dapagliflozin(如Forxiga)、empagliflozin (如Jardiance 10mg)：（111/5/1、111/8/1、114/3/1） 1.慢性收縮性心衰竭： (1)用於慢性收縮性心衰竭病人(LVEF≦40%)，應完全符合下列條件： Ⅰ.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。左心室收縮功能不全，左心室射出分率(LVEF)≦40%(初次使用者須檢附一年內心臟超音波、心導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準心臟功能檢查的左心室射出分率數值結果)。 Ⅱ.經ACEI或ARB穩定劑量治療，及合併使用β-阻斷劑最大可耐受劑量已達4週(含)以上或使用β-阻斷劑有禁忌症而無法使用，仍有心衰竭症狀者。 (2)用於慢性收縮性心衰竭病人(41%≦LVEF≦49%)，應完全符合下列條件：(114/3/1） Ⅰ.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。左心室收縮功能不全，左心室射出分率(LVEF)≧41且≦49%(初次使用者須檢附一年內心臟超音波、心導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準心臟功能檢查的左心室射出分率數值結果)。 Ⅱ.經ACEI或ARB穩定劑量治療，及合併使用β-阻斷劑最大可耐受劑量已達4週(含)以上或使用β-阻斷劑有禁忌症而無法使用，仍有心衰竭症狀者。 Ⅲ.過去曾有心臟衰竭住院病史或經心臟專科醫師診斷為心衰竭者。 2.慢性腎臟病：(114/3/1） (1)限用於參加「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」之慢性腎臟病病人，應完全符合下列條件： Ⅰ.接受dapagliflozin或empagliflozin治療前應穩定接受最大耐受劑量的ACEI或ARB至少4週。 Ⅱ.起始治療eGFR≧25且≦60mL/min/1.73m2。 Ⅲ.uACR≧200且≦5000/mg/g。 Ⅳ.須排除有以下任一情形： i.第1型糖尿病。 ii.已知為多囊腎、紅斑性狼瘡相關腎病，或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關血管炎。 iii.六個月內接受化療/免疫抑制治療或其他原發性或繼發性腎臟疾病的免疫治療。 iv.器官移植病史。 v.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、中風或12週內短暫性腦缺血發作。 vi.12週內冠狀動脈血運重建術。 (2)使用後eGFR下降至<15mL/min/1.73m2，應予停藥。 3.每日最多處方1粒。

5.1.糖尿病用藥 Drugs used in diabetes 1.藥品種類(105/5/1) (1)胰島素：各廠牌短、中、長效、速效或預混型胰島素。 (2)Biguanides：如metformin。 (3)Sulfonylureas(SU)：如chlorpropamide、glipizide、glimepiride等。 (4)Meglitinide：如repaglinide、nateglinide等。 (5)α-glucosidase inhibitor：如acarbose、miglitol等。 (6)Thiazolidinediones(TZD)：如 rosiglitazone、pioglitazone等。 (7)DPP-4抑制劑：如sitagliptin、vildagliptin、saxagliptin、linagliptin等。 (8)GLP-1受體促效劑：如exenatide、liraglutide等。 (9)SGLT-2抑制劑：如empagliflozin、dapagliflozin等。 (10)各降血糖成分之口服複方製劑。 2. 使用條件：(105/5/1、114/6/1) (1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。 (2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。 (3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。 (4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人，鼓勵健康生活型態的飲食和運動，如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。

5.1.5.SGLT-2抑制劑及其複方： 1.Dapagliflozin (如Forxiga)、empagliflozin (如Jardiance)、canagliflozin (如Canaglu)、ertugliflozin (如Steglatro) (105/5/1、107/3/1、108/7/1) 每日最多處方1粒。 2.Empagliflozin/metformin 複方(如 Jardiance Duo) (107/3/1) 每日最多處方2粒。 3.Dapagliflozin及metformin 複方(如Xigduo XR)(107/3/1) 每日最多處方1粒。